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第十四章 牙龈癌的成因及预防（第1页）

第十四章牙龈癌的成因及预防

一、基本概述

牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或**状突起。

在临**，牙龈癌是的发病还是比较少见的，这是一种口腔颌面部恶性肿瘤牙龈溃疡；拔牙后伤口不愈；肿块；牙松动；痛疼口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最广泛，在癌瘤中又以鳞状癌肿瘤细胞癌为最多见，在国内，口腔颌面部鳞癌多产生于40－60岁之间，男人多于妇科，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌和上颌窦癌广泛，口腔癌在国内长江以北，占全身恶性肿瘤的1．45－5．6％，长江以南为1．75－5．18％。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40％以上，按照病理病因分化程度，鳞癌通常可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高，恶性程度低；Ⅲ级分化差，恶性程度高；未分化癌的恶性程度最高，牙龈癌在国内产生率较高，其在恶性肿瘤构成比中居首位，多为分化较高的鳞状癌肿瘤细胞癌。

腔颌面部的恶性肿瘤以癌最广泛，在癌瘤中又以鳞状癌肿瘤细胞癌为最多见，在国内，口腔颌面部鳞癌多产生于40－60岁之间，男人多于妇科，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌和上颌窦癌广泛，口腔癌在国内长江以北，占全身恶性肿瘤的1．45－5．6％，长江以南为1．75－5．18％。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40％以上，按照病理病因分化程度，鳞癌通常可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高，恶性程度低；Ⅲ级分化差，恶性程度高；未分化癌的恶性程度最高，牙龈癌在国内产生率较高，据上海第二医科大学的统计材料，其在恶性肿瘤构成比中居首位，多为分化较高的鳞状癌肿瘤细胞癌。

1。牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。2。病理变化部位牙松动和痛疼。3。向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口艰苦；波及下牙槽神经时，可呈现下唇麻痹。4。颈部淋巴结肿大。5。X线临床诊断检查示颌骨呈“扇形”骨质损坏，边沿呈虫蚀状。6。病理病因组织学临床诊断检查确定诊断。

早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦；下颌牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。临床注意检查区域淋巴结的个数、大小和质地。下颌牙龈癌一般转移途径，颌下及颏下淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。活组织检查以确定肿瘤性质。

牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。占口腔癌的19。3%，牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势，已从最高32。06%下降至22。48%，甚至20%以内。

以外科手术治疗为主。未分化癌可考虑放疗。早期牙龈癌也可用低温治疗。