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咳嗽痰厥昏睡症（第1页）

咳嗽痰厥昏睡症

郭××，男，四十八岁，干部。1970年]2月。

初诊：患者素体肥胖，且嗜厚味肥甘，数年来体重日增。

痰浊甚多，稍有感冒，即语音重浊，痰凝、呼吸不畅。据述此次始病受寒，咳嗽，胸闷气逆，神昏思睡，不进饮食。诊其脉浮弦且滑，舌苔薄白。症属表寒袭肺，引动湿痰，阻滞气机作咳。当辛温散寒，利气祛痰。处方：麻茸4．5克桂枝木6克光杏仁9克法半夏9克陈皮6克白茯神15克前胡片6克炒枳壳6克甘草3克生姜2片大枣3枚

二诊：上方服二剂，咳嗽减而痰凝未豁，胸膈痞鞭不舒，嗳气、干呕时作，但无食臭。终日冲昏嗜睡，呼叫亦不易醒，饮食不思，大便不畅，小便短赤。此新寒解后，脾胃两虚，内伏痰浊壅滞，气机受阻，心虚神弱，故昏睡不醒。脉浮象减，舌黄腻。续与豁痰降逆之方；空沙参9克旋复花9克代赭石15克法半夏9克化桔红6克白茯神15克生甘草3克生姜2片大枣2枚竹沥2匙（凋兑）

三诊：上方连服三剂，咯出大量痰浊，暖气、干呕顿减，咳嗽稀少，胸膈爽利，稍思饮食，但仍嗜睡。大便畅通，小便短黄。舌尖红，苔腻退，脉转细滑。此痰凝渐涤，湿邪化燥而心胆有热。改拟清心温胆，除湿化痰之方：冲生枣仁15克炒知母6克白茯神15克炒冲枳实6克广陈皮6克法半夏9克煅代赭石9克净竹茹6克生甘草3克生姜2片小枣11枚

上方嘱服十剂，并禁忌肥甘厚味之物，二、三月后，痰化神清，体重减轻，病遂全愈。

[按]痰为病本，新寒为标，故先散寒解表，次降逆豁痰，再清心温胆。