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下卷瘕类 气瘕（第1页）

下卷瘕类气瘕

属性：瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若而原无根窠，非若痞之坚顽有形者也。盖有形者，或因血积，或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其无根，故能大能小，或左或右，或近胁肋而如臂如指，则谓之癖；或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《难经》曰∶“病有积聚，何以别之？然积者阴气也，阴沉而伏；聚者阳气也，阳浮而动。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。”然则由于积，积在阴分而有渊薮，故攻之非易；瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合，故散之非难。此瘕之辨有如此，惟散之之法，却有因通、因塞之妙用，而人多莫之知也。

凡病在气分而无停蓄形积者，皆不可下。盖凡用下者，可除有形而不可以除无形。若气因形滞者，去其积则气亦顺，自无不可。若全在无形气分，即下亦不去，而适足以败正气也。宜切识之。

散气之法，只在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜，如气实则壅滞，宜破而行之；气闭则留蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证，使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有？惟正气不行而后邪气得聚。经曰∶“邪之所凑，其气必虚。”故凡为此病，必气虚者多，虚不知补，则正气不行，正气不行则邪气不散，安望其有瘳乎？但实者有据，故显而易见，虚每似实，故隐而难知。此所以当辨其真也。

破气行气之剂，凡气实气壅之甚而为胀为痛者，宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤、诸七气汤之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者，宜失笑散、通瘀煎、调经饮，甚者《良方》夺命丹。疝瘕气聚者，荔香散，甚者天台乌药散。气结**，小水不利者，小厘清饮、四苓散、五苓散。气结大肠，干秘不行者，搜风顺气丸、麻仁丸；水亏血虚而秘滞者，济川煎。肝气逆而为聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。气聚兼热，火郁不行者，抽薪饮、大厘清饮。寒滞不行，气结胀聚者，抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞，气道不清而中满肿胀者，廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁而为吞酸呕逆者，苓术二陈煎、六安煎、和胃饮、括痰丸之类主之。

以上诸法，惟气实瘕聚者宜之，凡元气不足者，皆不可用。

x排气饮x（见经期腹痛）

x《统旨》木香顺气散x（见《古方八阵·和阵》治气滞腹痛胁痛。

木香香附槟榔青皮陈皮枳壳砂仁浓朴（制）苍术（各一钱）炙甘草（五分）水二钟，姜三片，煎八分，食远服。

x《局方》木香调气散x（见《古方八阵·和阵》）木香白檀香白豆蔻丁香（各二钱）炙甘草藿香（各八钱）砂仁（四钱）上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。

x四磨汤x（见《古方八阵·和阵》）治诸逆气。

沉香乌药枳实槟榔

上四味，用白汤共磨，或下“养正丹”尤佳。一方用白酒磨。《济生方》用人参无枳实。本证加木香，即名五磨饮。

x七气汤x（见《古方八阵·和阵》）治七情之气郁结于中，心腹绞痛不可忍，及不能饮食。

半夏（制五两）人参肉桂甘草（炙各一两）上，每服三、五钱，水一钟半，姜三片，煎八分服。

x《三因》七气汤x（即四七汤。见安胎）x加味七气汤x（见《古方八阵·和阵》）即前七气汤加浓朴、茯苓各等分。

x《局方》七气汤x（见《古方八阵·和阵》）治七情郁结，脏气互相刑克，阴阳不和，挥霍撩乱，吐泻交作。

半夏（制）浓朴芍药茯苓（各二钱）人参肉桂橘红紫苏水二钟，加姜、枣煎服。

x《指迷》七气汤x（见《古方八阵·和阵》）治七情相干，阴阳不得升降，气道雍滞，攻冲作疼，积聚瘕胀满等证。

半夏甘草（各七分半）香附（钱半）青皮陈皮桔梗官桂藿香益智莪术（煨各一钱）上，每服三、五钱，姜三片，枣一枚，水煎服。《统旨》七气汤有三棱、玄胡索、姜黄、草豆蔻。无半夏、桔梗。《济生》大七气汤有三棱，无半夏。

x失笑散x（见经期腹痛）

x通痰煎x（见经期腹痛）

x调经饮x（见经期腹痛）

x夺命丹x（见鬼胎）

x荔香散x（见《新方八阵·因阵》）治疝气痛极。凡在气分者，最宜用之。并治小腹气痛等证，神效。

又心腹久痛方如后。

荔枝核（炮微焦）大茴香（等分炒）上为末，用好酒调服二、三钱。如寒甚者，加制过吴茱萸，减半用之。凡心腹胃脘久痛，屡触屡发者，惟妇人多有之，用荔核一钱，木香八分，为末，每服一钱，清汤调服，数服除根。

x《宝鉴》天台乌药散x（见《古方八阵·和阵》）治小肠疝气，卒引脐腹疼痛。