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麻疹（第2页）

六诊：便泄日仍一二行，带有粘液少许，病情已尾声，予丸剂、参苓白术散、乌梅丸交替服。

13．黄弟。凡一切痢疾皆无呕吐，呕吐是中毒反射作用，古人有噤口之说。下之开始，迄于今兹，纯系白冻，颇类西籍所说之赤痢。因其有精神症状（其来也骤），以下方治之。全当归12克，苦参片6克，石菖蒲9克，荠菜花12克，粉甘草3克，杭白芍9克，马齿苋12克，远志肉5克，杏仁泥12克。

二诊：察其便之情态，尚难定其真性赤痢。其所以神态迷蒙，目上视，手痉，饮食中毒也。黑丑3克，马齿苋9克，苦参片6克，山楂炭9克，锦纹6克，黄柏6克，荠菜花炭9克，银花炭6克，六神曲9克，地枯萝9克。

14．马幼。多食则多泄，其排泄物依旧是红白冻，此非痢。炮附片9克，土炒党参9克，粉甘草3克，炒防风9克，炮姜炭3克，生白术9克，川雅连1克。

15．陈幼。大便溏而腹痛，感寒兼伤食积。五谷虫6克，制黑丑2克，杭白芍5克，小青皮5克，百草霜9克（包），炒防风5克，焦白术9克。[按]外感风寒，内伤食积，为痛泻之由来。方用痛泻要方、苏梗散风寒，和胃整肠，更用黑丑通下，推**积滞。

16．韩幼。稚孩久泄，两目必盲，盖营养缺乏故也。今左目起星，右目亦不能睁，而其泻如故。生苍术30克，绵黄芪24克，潞党参18克，青葙子15克绿升麻9克，当归15克，枸杞子15克，牡蛎30克，谷精草12克，桑叶9克。共研细末，每次3克，日3次，开水吞服。

[按]《内经》有"五脏六腑之精气，皆上注于目"之说。而脾胃为后天之本、生化之源，久病泄泻，脾失健运，则精气不能上注于目。治用参、芪健脾益气；升麻升提清阳；苍术燥脾止泄。肝开窍于目，目病多责诸肝，故用枸杞、当归养肝阴；谷精草、青葙子、桑叶凉肝明目；牡蛎既可收敛止泻，又能固涩精气。其中苍术一味，现代药理实验证实其含丰富的维生素甲。此案左目起星，右目不能睁，殆为维生素甲缺乏引起的角膜软化症，用之颇为对症。

17．冯幼。稚孩吮乳期病痢者极少，其所以便溏而后重者，炎症波及直肠故也。枳实6克，香连丸1．5克，陈红茶2．4克，白槿花6克，荠菜花炭6克，焦六曲6克，杭白芍6克，苦桔梗3克。

二诊：据述临圃依然后重，后重总是直肠炎症未消。古人于此症无热者，多用归芍以和之。全当归6克，生白芍6克，苦桔梗6克，苦杏仁12克，荠菜花炭6克，白槿花6克，焦六曲6克，薤白头12克，粉甘草2．4克，炒枯赤砂糖9克。又：陈红茶、地榆各20克，煎汤熏洗肛门。

18．虞幼。大便溏如水，有属炎症者，有属肠失吸收者。惟炎症当见腹痛，而便有粘液或白沫，今非是。升麻2．4克，神曲6克，赤石脂6克，百草霜6克，苍术6克，山楂炭9克，禹余粮6克，荷叶1角。

19，徐幼。肠炎多能引起高热，四逆散、芩连汤是标本并治之法。另用炭类，制止发酵，吸收水分。咳加苏子、橘红。柴胡2．4克，枳实3克，黄芩5克，焦楂炭6克，白芍6克，甘草1．5克，香连丸3克，百草霜5克，苏子5克，橘红2．4克。

20．沈幼。便多白沫，为肠炎之的证。假使肠热病，其便当如浆汁而稀，按其腹痛，更为肠炎之表现。

白头翁6克，白槿花6克，枳实炭3克，神曲6克，百草霜3克，北秦皮6克，银花炭6克，山楂炭6克，荷叶1角，红茶3克。

21．叶幼。肠炎之热，多起伏无定，然则仲景之小柴胡汤，其适应证亦在消化系。柴胡3克，黄芩6克，神曲6克，百草霜5克，甘草1．5克，半夏3克，党参、苦参各6克，红茶3克，生姜1片。

22．叶幼。肠炎与痢，从形态上可以鉴别；腹痛为二者所共有。今便溏有泡沫，肠炎也。熟军3克，苏梗5克，神曲6克，香连丸3克，红茶5克，杭芍6克，青皮3克，艾叶3克，百草霜5克。

23．冯幼。热3日，暮重于昼，大便鹜溏，完谷不化，腹痛而胀，此肠病也；流清涕，则为外邪所乘。防风3克，陈皮2．4克，柴胡3克，麦芽9克，白术5克，白芍5克，枳实2．4克，天浆壳3克。

24．徐幼。大便清稀，日十余行，精神疲乏异常，终日迷迷然嗜睡，面白肢冷。附子5克，白术6克，党参6克，炮姜炭2．4克，清炙草3克，扁豆衣6克。[按]张景岳说："泄泻之本，莫不由于脾胃。"然临床有寒、热、虚、实之异，治各不同。泄泻病案中，有属于脾胃虚寒，用附子理中汤的；有脾虚而挟食滞，复为风邪所乘，用四逆散合痛泻要方的；有湿热滞于胃肠，用香连丸的。皆为常法。亦有虚实兼见而融温阳、健脾、消导于一炉的；也有涩肠药与消导药、升清药同用的。对于这些病例，先生打破常规，往往补泻寒热同用，值得我们很好地体会。

25．周幼。西医诊为细菌性痢疾，服药未效，今高热不退，非白头翁汤不能。白头翁9克，川黄柏5克，川雅连1．5克，北秦皮9克，苦桔梗6克，杭白芍9克，枳实炭9克，马齿苋9克，苦参片6克，白槿花12克，荠菜花9克。[按]痢疾见高热，多为里热炽盛，邪毒肆扰。白头翁汤直清里热；苦参、马齿苋、白槿花都有解毒清热作用；白芍、枳实同用大能止痛；荠菜花用以凉血。

26．王幼。测体温39．3℃，先泻粘液而赤，泻时攒眉苦目，可见其腹痛而努责。凡稚孩病痢，最能使正气衰沉。今见高热，而泪之缺少，脉之沉细，四肢之清冷，干呕，独头动摇，败象叠见，例属难瘥。全当归9克，杭白芍9克，陈阿胶18克，肉豆蔻5克，罂粟壳9克，川连2．4克，炮附块9克，潞党参9克，煅牡蛎30克（先煎）。

[按]病痢高热，一般均当凉血解毒。今脉沉细，肢冷，干呕，独头动摇，都为正气不支而出现的征象；此热正为一线孤阳，预示"阴阳离决"之危，清凉之品决非所宜。故急用参、附以回阳救脱；牡蛎、白芍、阿胶以敛阴；肉蔻、粟壳以收涩。正气得复，再思去邪，尚未为晚。况在温中少用黄连之苦寒，涩中采用当归之滑利，不徒为目下之痢疾腹痛投，亦为下一步去邪之计。

27．夏小。热与泻将及两月，腹部既不胀硬，则鉴别诊断在肺病与肠炎，病者虽咳，其外观不类结核，作肠炎论治。葛根9克，川连1．2克，干荷叶1角，白槿花9克（包），黄芩6克，升麻3克，生地榆9克，北秦皮9克。

28．马弟。痧后半月，不慎饮食，滞下，里急后重，一昼夜数十行，有表证。炒荆芥5克，薤白头9克，熟锦纹3克，江枳实9克，海南片6克，制黑丑5克，红茶6克，神曲9克，炒防风6克，谷麦芽各9克，杏仁泥12克，香连丸2．4克（分2次吞）。

29．陈幼。始下赤白痢，将及两旬，继则溏薄中夹有粘液。因营养缺乏太甚，目疏无所见，两足亦有浮肿状。此脾阳大虚之候。炮附片9克，潞党参9克，赤石脂12克，肉豆蔻9克，生艾叶5克，乌梅丸9克，炮姜炭3克，淮山药9克，云苓12克。共研细末，每取5克，稍加白糖，和入饮食中。[按]赤白痢急性期多系湿热为患，但延久则脾阳受伤，不宜投苦寒清肠之品再伤其阳。方以附子理中（去甘草）加味，峻补脾阳、收涩止泄为主；乌梅丸能调肠中寒热，善治久痢，因以佐之。

30．李大弟。病泻数月之久，始则作白粘液，赤者则为近半月事。仲景乌梅丸能治久痢。乌梅丸15克，生艾叶5克，海南片6克，炮附块5克，石榴皮9克，陈红茶6克，炒枯赤砂糖9克。[按]乌梅丸寒温并用，故对寒热夹杂之久痢，最为合适。

31．徐幼。慢性痢日久，大便溏而频。此方温脾兼有杀虫之意。

炮附块3克，炮姜炭2．4克，罂粟壳2．4克，益智仁6克，肉豆蔻5克，生艾叶3克，五味子2．4克，诃子肉3克，海南片6克，苦参片5克，川楝子3克。

[按]此为慢性痢疾，从药测证，必为脾肾阳虚之候；加用苦参、川楝子等杀虫药，殆为阿米巴痢。

32．王幼。形瘦腹膨已久，验便有阿米巴原虫，数日来排便如浊涕，具有努责之意。

炮附子5克，海南片6克，杭白芍9克，干蟾皮2．4克，陈红茶5克，石榴皮6克，炙乌梅5克，川楝子9克，炮姜炭3克，炒枯赤砂糖9克。

[按]形瘦腹膨已久，则疳积早已存在，故用蟾皮治疳消积；检便既见阿米巴原虫，则属冷痢无疑，温中酸敛，全面稳当。