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针灸治疗哮喘的方法和穴位（第1页）

针灸治疗哮喘的方法和穴位

哮喘（asthma）是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同，"哮"是呼吸急促，喉间有哮鸣音；"喘"是呼吸困难，甚则张口抬肩。正如明代虞搏《医学正传》说："大抵哮以声响名，喘以气息言"。临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。

本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。男女老幼皆可罹患。哮喘多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。

病因病机

本病之基本病因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪而引起；成年者多由久病咳嗽而形成。亦有脾失健运，聚湿生痰，或偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥，以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮。痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解多见虚象。

辨证

1．实证

主症病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。

兼见咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，脉浮紧，苔白薄，为风寒外袭；咳喘粘痰，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，或见身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻，为痰热阻肺。

2．虚证

主症病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。

兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，吐痰稀薄，动则汗出，舌质淡，或微红，脉细数，或软而无力，为肺气不足；气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，为久病肺虚及肾。

治疗

1．基本治疗

（1）实证

治法祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及背俞穴为主。

主穴列缺尺泽膻中肺俞定喘

配穴风寒者，加风门；风热者，加大椎、曲池；痰热者，加丰隆。

操作毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。

方义手太阴经列缺以宣通肺气，祛邪外出。选其合穴尺泽，以肃肺化痰，降逆平喘。膻中乃气之会穴，可宽胸理气，舒展气机。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。

（2）虚证

治法补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

主穴肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里

配穴肺气虚者，加气海；肾气虚者，加阴谷、关元。

操作定喘用刺络拔罐，余穴毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。

方义肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气。补肾俞以纳肾气。肺经原穴太渊配肾经原穴太溪，可充肺肾真原之气。足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。

2．其他治疗

（1）穴位贴敷法选肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30克、甘遂15克、细辛15克共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，敷于穴位上，用胶布固定。贴30至60分钟后取掉，局部可有红晕微痛为度。若起泡，消毒后挑破，涂龙胆紫。

（2）穴位埋藏法选膻中、定喘、肺俞。常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将"0"羊肠线埋于穴下肌肉层，每10～15天更换1次。

（3）穴位割治法选膻中穴，常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每10～15天做1次，一般做1～2次。

（4）耳针法选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下、下脚端。每次取2～3穴，捻转法用中、强刺激，适用于哮喘发作期。

按语

1．哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗其原发病。

2．对发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗。

3．气候转变时应注意保暖。属过敏体质者，注意避免接触致敏原和进食过敏食物。