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卷十 药制（第5页）

从秋化水从冬化四时有不同之化以及五运六气各有所主皆不可以人力代也故曰化不可代人之藏气亦必随之而有衰王欲复

藏气之亏不因时气不可也故曰时不可违不违时者如金水根于春夏木火基于秋冬藏气皆有化原设不预为之地则有时不易于

复元或邪气乘虚再至虽有神手无如之何愚按此节诸注皆谓天地有自然之化人力不足以代之故曰化不可代然则当听之矣而

下文曰养之和之者又将何所为乎谓非以人力而替天工者乎其说不然乎骥案经言不知年之所加气之盛衰虚实之所以起不可

以为工王冰谓苍天布气不越乎五行人在气中岂不应乎天道所谓化不可代时不可违故当随运气阴阳之盛衰以为祛病养生之

微旨此理固不可不知而实不可以偏执也缪仲醇曰五运六气者虚用也岁有是气至则算无是气至则不算既无是气焉用是药又

况内外两因随时感受太过之运亦有不及之时不及之运亦多有余之患若专泥运气能无实实虚虚损不足而益有余乎又天气反

常冬有时而温夏有时而寒春有时而燥秋有时而暖又春气西行秋气东行夏气北行秋气南行卑下之地春气常在高阜之境冬气

常在西北多风东南多湿方土不齐其病各异西北气浓安能人人皆实东南气薄安能人人皆虚久旱则亢阳久雨则亢阴阳盛人耐

秋冬不耐春夏阴盛人耐春夏不耐秋冬天气反常人禀异趣地域高下不同代化违时又当别论岐伯言之以明天气岁气立法之常

医者通之以处天气岁气法外之变斯为完全而无流弊也

夫经络不通血气以从复其不足与众齐同养之和之静以待时谨守其气无使倾移其形乃彰生气以长命曰圣王故大要曰无

代化无违时必养必和待其来复此之谓也帝曰善

王冰曰大要上古经法也引古之要旨以明时化之不可违不可以力代也吴昆曰大要上古书言为不可以代化工趋事不可以

逆天时也易之复卦一阳生于五阴之下阳回之象也故化至而生气渐长谓之来复张志聪曰脉络者所以行气血而营阴阳血者神

气也如经络以通血气以从复其神气之不足而与无病者之相同是神气已复但身不康健而形尚瘦瘠故当静养其神和调其气静

以待时谨守其气无使倾移其形得时化之养渐乃彰着矣此气运养身之大要也马莳曰久病而不康及病去而瘠者其经络已通血

气以顺当复其不足之藏而与足者同必养之和之而静以待时则形自彰而不瘠矣张介宾曰疾病既去而不求其复则元气由衰而

瘠矣养者养以气味和者和以性情静以待时者预有修为而待时以复也如阳虚者喜春夏阴虚者喜秋冬病在肝者愈于夏病在心

者愈于长夏病在脾者愈于秋病在肺者愈于冬病在肾者愈于春皆其义也谨守其气无使倾移则固有弗失日新可期是即撤消之

道而生气可渐长矣大要上古书名此引古语以明化不可代时不可失不可不养不可不和以待其来复未有不复者矣来复之义即

易之复卦一阳生于五阴之下阳气渐回则生意渐长同此理也

六元正纪大论黄帝问曰妇人重身毒之何如岐伯曰有故无殒亦无殒也

王冰曰故谓有大坚瘕痛甚不堪则治以破积愈之药是谓不救必乃尽死救之盖存其大也虽服毒不死也上无殒言母必

全亦无殒言子亦不死也吴昆曰重平声重身怀孕也毒谓厉药也故下文所谓积聚急痛欲死之故必毒之始可生也马莳曰此言妊

妇之用毒药者可用而不可过也妇人怀妊谓之重身然用毒药以治其病者正以内有其故则有病以当毒药其子必无殒也不惟子

全而母亦无殒也张介宾曰重身孕妇也毒之谓峻利药也故如下文大积大聚之故有是故而用是药所谓有病则病受之故孕妇可

无殒而胎气亦无殒也殒伤也骥案重身素问奇病论妇人重身九月而重身妊娠也金匮妊娠篇妇人宿有病经断未及三月而

得漏下不止胎动则脐上为痼害六月动者前三月经水时胎也下血者后断三月胚也所以血不止者以不去也当下其桂枝

茯苓丸主之沈明宗谓其不去阻害胎之血不入于胎而漏下当下其丹皮桃仁为胎所忌服一丸而渐磨不致动胎尤怡谓其

不去则血不守血不守则胎终不安此丸下之力颇轻且缓恐峻厉之药伤胎气也徐彬曰此丸用桂芍一阳一阴茯苓丹皮一气

一血桃仁破恶血消块而不嫌伤胎者病当之也消方甚多惟此丸甚善

帝曰愿闻其故何谓也岐伯曰大积大聚其可犯也衰其太半而止过者死

王冰曰衰其太半不足以害生故衰太半则止其药若过禁待尽毒瓦斯内余无病可攻以当毒药毒攻不已则败损中和故过则死

吴昆曰衰其太半而止则真气虽伤未至大坏过则真气无存故死张志聪曰此言胎孕积聚亦有阴阳寒热之分所当远寒而远热者

也毒者大寒大热之药也娠妇始结胎之一月二月乃木气司养三月四月主火五月六月主土七月八月主金九月十月主水至太阳