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卷之四 拟治诸方（第1页）

卷之四拟治诸方

属性：治半身不遂，手足欠利，语言费力，呵欠，喷嚏，面木，口眼歪斜宽弛，头目眩晕，痰火炽盛，筋骨时痛，或头痛，心悸。

川芎（一钱二分）当归生地黄（姜汁水炒）熟地黄牛膝（酒洗）橘红（盐水洗）黄芩（酒炒）酸枣仁（炒，各八分）红花（酒洗）甘草（炙，各四分）羌活防风柳桂（各六分）南星（制）半夏（制）白芍药（酒炒）白茯苓天麻（各一钱）白术（一钱五分）黄柏（酒炒，三分）上水煎，入淡竹沥、姜汁二、三茶匙，侵晨服。

四物汤加红花、牛膝，共六钱二分，补血凉血活血。

二陈汤加南星、白术、黄芩，治湿痰、风痰、火痰。再加竹沥、姜汁，以行肌表经络之痰，共五钱九分。羌活、防风、天麻、柳桂，皆行经络肌表，辛温开发之剂，引送血药，流散邪滞。柳桂横行手臂，牛膝、黄柏行腰腿。

白术为君，佐以茯苓、甘草、白芍药、橘红、半夏，又以固脾胃之气血，以营运诸药输送各经。

酸枣仁佐川芎、当归、羌活，入肝治筋骨酸疼湿痹；又佐地黄、当归，入心治心虚振悸。

四物汤得羌活、防风、柳桂、南星、半夏为佐使，则经络肌表筋骨之血，皆补其虚而活其滞矣。

南星、半夏二味虽燥，共止二钱，羌活、防风、柳桂虽辛温，三味止一钱四分，通共三钱四分，温燥之药加于血药六钱二分之内，况又有黄芩、黄柏、甘草苦寒甘寒药共一钱五分，多寡悬绝，焉得燥吾之血耶？此正君臣佐使、分两多少之法。

痰之为物，遍身上下无处不到。故古人用二陈汤通治之，随其所在而用药引导之。今用天麻、南星、竹沥、姜汁导之入手足经，加以白术、黄芩降其膈上之火痰。

冬寒月，减黄芩二、三分，或加炮川乌二分。若用川乌，减桂，只用一、二分。风病减去，可去川乌、桂，减南星、羌活。若素有火，黄芩不必减。

羌活风家要药，若寒凉月，重有感冒，可加至一钱。有汗而恶风，此真感风症也，可加桂枝六、七分，病减则减去之。川乌、桂枝、羌活、防风、南星等药，皆行经络、开发腠理之剂，故治风家必用之。风能燥，故必用滋血润燥药。邪既客于经络肌表之中，则津液不得流通，凝滞而为痰饮，故必用治痰。风也，血也，痰也，三者相因，但各有轻重先后之不同。或先因中风，则治风为重；或先因血虚、血热，则治血为重；或先因痰，则治痰为重。

愚按五脏之病，相乘伏匿，隐显莫测，参以徐用诚先生五脏治要，尤善。详见一卷或问仲景处方药品条内。

张仲景小续命汤，是论风也；刘、张、丹溪诸说，是论血与痰火也。要在随症推移消息之耳！

愚按前症多因饮食失节、起居失宜，亏损元气，腠理不致，外邪所侵，或劳伤元气，怒动肝火，皆属内因所致也，前药亦当审而用之。

太宜人，年七十五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干，目赤，头眩，痰涌，胸膈不利，小便赤涩而短少，夜间痰热殊甚，遍身作痒如虫行。此肝经气燥而风动也。用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之而愈。

一男子，时疮愈后，遍身作痛，服愈风丹，半身不遂，痰涎上涌，夜间痛甚。余作风客**气，治以地黄丸而愈。

一老妇，两臂不遂，语言謇涩，服祛风之药，筋挛骨痛。此因风药亏损肝血，用八珍汤补气血，用地黄丸补肾水，乃佐以愈风丹而愈。

一妇人，因怒吐痰，胸满作痛，服二陈、四物、芩、连、枳壳之类，不应，更加祛风之剂，半身不遂，筋挛痿软，日晡益甚，内热，口干，形气殊倦，此足三阴亏损之症也。余用逍遥散、补中益气、六味地黄调治。喜其谨疾，年余诸症悉愈，形体康健。

倒仓后脾虚痰盛，宜先理中治痰，且将风药、血药减去，俟中气复，然后通用。

白术白芍药（各一钱半）陈皮（八分）白茯苓人参半夏（姜制）栝蒌仁（各一钱）甘草（炙）黄芩（酒炒）枳实（麸炒，各五分）香附米（盐水炒）桔梗麦门冬麦芽（炒，各七分）黄连（姜炒，四分）

上水煎，入竹沥三匙、姜汁三匙服。

若寒月觉胃中冷，易泄，加炒干姜一、二分。

愚按前云倒仓后脾虚痰盛矣，然而方内芩、连、栝蒌、枳实之类，苦寒泄气克滞之剂，虽兼六君子之调补，恐所益不偿所损，虽加干姜一、二分，亦恐未能济其寒也。盖痰之为病，有因热而生痰者，亦有因痰而生热者，有因饮食积滞而得者，有因肾水亏损津液败浊而似痰者，有因肾水不足阴火上炎而生痰者，有因脾肺气虚不能摄涎而似痰者，不能枚举，当各推所因而治之。然倒仓之后而痰反盛，必因中气复伤所致，故治痰用峻厉之剂而痰愈甚者，乃脾气愈伤，津液不能运化而然耳！前症当补脾胃调中气，则津液各归其所，而为元气矣。

倒仓后大便燥结，头晕、眼花未除，加当归身尾、桃仁（去皮尖）各一钱，川芎五分，山药一钱。

愚按前方若因酒面炙爆致痰胶固，脾气无亏者，宜用之，若因肾气亏损，津液不足者，宜用六味丸；因脾气虚弱者，宜用六君子汤；因中气虚者，宜用补中益气汤；因肾气亏损，水泛上而为痰者，宜用六味丸；曰脾肾虚寒，小水不调，肚腹膨胀者，宜用金匮肾气丸。