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师古而不泥古（第2页）

少阴：是十二经中的心肾二经，即手少阴心经，足少阴肾经。仲景治疗伤寒按六经分病，只称少阴，不分手足，似乎双方并重，但临**足经病证较多，所以古人有伤寒传足不传手之说。

少阴之为病：是说什么是少阴病。

脉微细：脉，是寸口桡骨动脉。微，是微小，由于气虚。细，是纤细，由于血虚。

但欲寐：是神识开始昏迷，有欲睡的状态。由于正气不足，被邪所困。

[评按]

这是认识少阴病最主要的两种症状。古人所以叫作少阴的提纲。

282．少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日白利而渴者，属少阴也．虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者。以下焦虚有寒。不能制水，故令色白电。

[解说]

欲吐不吐：寒邪波及胃部的症状。

心烦：是心中麻烦，乃欲吐时的一种自觉症状。余乡称欲吐症状为心烦，正是这个意思。与热证心烦不同之处是没有口苦舌干、口渴喜饮、小便赤等症。

白利而渴：利是大便粪稀；自利是没有任何引起下利的外界因素而自然形成的下利证。这种下利由于肾阳虚而有寒，大肠中的水分不能完全吸收故下利。下焦的水分既不能充分吸收，上焦的津液因而不能敷市，故口渴。仲景引水自救之说，正是说明这种口渴不是热证。

小便色白：也是阳虚有寒主症之一。仲景之解释清楚，不必重复。

[评按]

本节的重点有二：第一，补充提纲中阳虚症状之不足；第二，提出类似热证之口渴证让人加以区别。

283．病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。

[解说]

脉阴阳俱紧：紧，是脉象如转索状。阴阳指尺寸而言。这是“寒邪直中少阴”主症之一，是沉脉中的阴阳俱紧，与太阳篇第3节浮脉中的阴阳俱紧完全不同。

反汗出：言不应当出汗而出汗，是阴寒太甚。阳虚不能卫外所致。

亡阳：是阳气虚到极点的名词。

此属少阴：是说明亡阳证为少阴经阳气将绝独有的证候，其他部分之阳虚有寒，都不可以亡阳称之。

咽痛：虚阳上浮所致。

吐利：阳虚外脱之故。

284．少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。

[解说]

咳而下利：是肾阳虚水气不化，上冲于肺则咳，下走于肠则利。

谵语：寒水证本不能骤发谵语，今忽有谵语者，是由于被火气劫，发汗，心神亢越之故，不是热证。

小便难：也不是热证而是津伤，故仲景自注云“以强责少阴汗也”。

[评按]

本节之谵语一证。是火乱神明或是心神亢越，从字面上是不易认识清楚的，必须在临**细心体会方能确定。

285．少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

[解说]

脉细沉数：细为血虚，沉为在里，数与沉细并见为血虚有热之里证。

病为在里不可发汗：凡有表证者，或表寒直中阴经者，或表里证相兼者，这样或多或少均有发汗之法；凡是里证，不论虚寒虚热，均无发汗之道理，所以说病为在里不可发汗。

[评按]

仲景52节云“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”。可见数脉并不忌汗，但数而浮，病在表者，方可汗之。若数而沉细，病在里者，绝没有发汗之必要。因为本节是从表里上着眼。而不是从寒热上着眼。

286．少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。