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第六章 骨骼肌肉系统慢性疾病（第3页）

方药：河车大造丸加减。紫河车20克，熟地黄12克，杜仲12

克，天门冬12克，麦门冬12克，龟版9克，黄柏9克，牛膝6克。

用法：水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，一般1—3疗程即可好转或痊愈。

5、气血不足型

症状：患部肿胀，沉重乏力，有压痛。表现为少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，食少便溏，舌淡，脉细弱。

治则：补气健脾养血。

方药：十全大补汤或归脾汤加减。熟地黄24克，白芍药15克，

当归12克，川芎12克，人参9克，白术12克，茯苓9克，炙甘草

9克，黄芪9克，肉桂9克。

用法：水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，一般1—3疗程

即可好转或痊愈。

6、气滞血瘀型

症状：患部青紫肿痛，凝滞强直，筋肉挛缩。表现为痿弱麻木，口唇爪甲晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗，脉细涩。

治则：行气活血化瘀。

方药：方用身痛逐瘀汤加减。秦艽18克，川芎15克，桃仁12

克，红花团锦簇克，甘草6克，羌活12克，没药9克，香附9克，

五灵脂6克，牛膝12克，地龙6克，当归9克。

用法：水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，一般1—3疗程即可好转或痊愈。

7、风邪偏盛型

症状：患部瘙痒，可见红斑。表现为游走性关节疼痛，入夜稍安，肢节屈伸不利，手足不仁，苔薄白，脉浮。

治则：祛风通痹止痛。

方药：方用防风汤或如意通圣散加减。防风18克，麻黄6克，

当归12克，秦艽12克，肉桂9克，葛根9克，茯苓9克，生姜6克，

大枣3枚，甘草6克。

用法：水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，一般1—3疗程即可好转或痊愈。

预防骨质疏松症除药物治疗外，同时要应用营养、饮食、运动等方法同时并用，常可取得满意的效果。

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一

旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。

1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含g）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用骨肽口服制剂骨肽片进行预防治疗，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收

（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性VitD），骨肽口服制剂（骨肽片）的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗

心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；VitD3双向调节）、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。