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师古而不泥古（第4页）

f足不逆冷，反发热者：是阳回阴退之热证，所以这两种症状并见绝不是死证。

脉不至：是吐泻交作之时，正气暴虚，脉象一时不能接续（急性霍乱证者经常发现）。

灸少阴七壮：即少阴经之太溪穴，在内踝后跟骨动脉陷中，七壮即艾炷七个以通阳复脉。

[评按]

本证内服温药外用灸法并行不悖，很有好处。陶氏用好酒姜汁半盏内服法也可试用。

293。少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在**，必便血也。

[解说]

少阴病：此病应当脉微细数。

一身手足尽热：是少阴心经血虚有热。

热在**：足心热由小肠而及于**也。

便血：指小便血，这也是热伤阴络之证。

[评按]

过去书多多有寒邪变热之说，根据实践，除伤寒阳明汙一方面由于患者素有内热，一方面由于伤了津液，这样是可能寒化为热的，至于少阴寒证主要由于阳虚所致，纵有发热之证，不是阴盛于内，格阳于外，或阴盛于下，格阳于上的假热，便是开始时期的太阳兼证，而真正阴寒变为阳热之证，从来没遇过。可能我的经验不多，也未可知，希望全国前辈多多指教为盼。

至于治疗之法，柯氏所用之黄连阿胶汤最宜，但苦燥之药应当少用，因为此证多属于阴虚之热，如果是真正实热，绝不可以少阴名之。

294．少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。

[解说]

但厥无汗：少阴病阳气衰微，不能温煦四肢，故手足厥冷，更不能蒸发津液而为汗，故无汗。这是少阴病的正常现象。

而强发之：少阴病除兼太阳发热证可以温阳微汗外，决不可强用发汗之法治之。

必动其血：如果强发其汗必然会形成各部出血证，因为汗为血之液，发汗药多辛温之品，所以不得其汗必动其血。

下厥上竭：下厥是指阳亡于下的厥证而言，上竭是指阴竭于上的出血而言。

难治：下厥当用热药，上竭当用凉药，相反相妨故为难治。

[评按]

各病的治法都必须根据古人多年来的经验，有成方者必须结合具体症状选用成方，有成法者也必须结合具体症状选用成法，既无成方又无成法者也可以触类引申以研究新的治法，这样即便不见效也绝无害处。如果无原则地随便用药，鲜有不损人者。本节强发汗之法，正是随便乱用药的典型事例，学者应当引以为戒。

295．少阴病，恶寒身蜷而利，手足厥冷者，不治。

[解说]

恶寒：阳气不足之证。

身蜷而利：阳虚寒甚之证。

手足逆冷：真阳已败之证。

不治：是因纯阴无阳之故。

[评按]

舒驰远说：此证尚未汗出息高，急投四逆加人参或可不死。我认为年龄体质及发现阴寒证的时间都有关系，在用药上宁重勿轻，并宜频频服之，使脉象逐渐恢复，以防止脉暴出的危险。

296．少阴病，吐利躁烦，四逆者死。

[解说]

吐利：是肠胃寒盛之证。

躁烦：躁系手足躁扰不安，为阳气欲离，属肾；烦系心中烦乱不耐嘈杂，为阳气无依。余详本证。

四逆：是手冷过肘，足冷过膝，乃阳亡之证。