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师古而不泥古（第6页）

反发热：少阴病开始时本不应该有发热证，今反有之。

脉沉者：是脉微细而兼沉，不然如何知是少阴病。

[评按]

本病系“寒邪直中少阴之证”，这是从“始得之”三字体会出来的。根据实践，凡是一开始即发现三阴经之证，除了过食生冷之外，都属于寒邪直中之证。

再者，本病还应该兼有恶寒和不喜冷性饮食等症，这样对于本方的用法方不致有误，否则便属于少阴热证，误用之危亡立至。

302．少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。

[解说]

得之二三日：这是不用细辛而用甘草之关键，因为始得者宜于速治，稍久者宜于缓治。

微发汗：表寒轻之证都宜微汗。

无里证：凡阳虚本是里证，所谓无里证者，是说明有比较突出的发热、恶寒、无汗之表证也。

[评按]

本节之病要和上节之病互相体会方能运用适宜，免致错误。

303．少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

[解说]

二三日以上：这是从时间上让人辨別是否阴虚有热的一种方法。过去我对这句话是不太注意的，往往一见心烦不卧就用此方。有一次我自己患本病很重，自己不能处方，中西药用了好多，效果均不太大。最后，一个朋友坚持主张服用此方，数剂后，其病完全告愈。过了1年，又患此证，开始即服此药，2剂毫不见效。我的体质本来较弱，年龄75岁，从来不能服泻药，当时脉证如前，所不同者，自己还能考虑。因病难以忍受，放胆服增液承气，一剂其证霍然而愈。因此认为仲景“以上”二字是防止有虚中夹实之证存在。也从此更认识到辨证和实践的重要性。

编者按：上述表述是李老用红笔重新改定的。其原稿亦有参考价值，录以备考：“过去我对于这一句话很不注意，有时对于‘少阴病’三字也有些忽略，只是遇到心中烦、不得卧之证，便运用本方治疗，服过后效果不够满意，有一次是用栀子豉汤取效的，有一次是用增液承气汤取效的，最后一次用各种药都没有效，经过半月多时间，仍用本方才取到效果。因此在‘二三日以上’的一句话上才有所注意。当然我们对于任何病的认识都是从全面去分析和理解的，但关系不够显著的部分，也应该加以体会，不可有所忽视。”

心中烦，不得卧：烦是心中麻烦，最怕一切喧哗嘈杂的声音和暖气，但又不能多吃生冷、不得卧是经常在地上走动不能躺卧，一躺下便觉心烦更甚．还得马上起来走动，白天还好，晚间真是盼不到天明，服镇静药只能在走动最疲乏的时候勉强睡一二小时，一醒就得起来走动，自己不能考虑处方，真有像发神经病的样子，难受万分。

[评按]

此证在我的体质，多发于感冒反复数次之后，开始一遇此证便用此方效果不大，经过多日后，再服之，则效果相当满意。

304．少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

[解说]

得之一二日：是病初得之时。

口中和：即口不干，不苦，不渴，即没有里热证。

背恶寒：是阳虚征，阳虚故恶寒。

当灸之：灸是温经扶阳的外治法。当灸膈关二穴以除太阳之寒（隔关在太阳经第二行，平第七胸椎棘突F，去脊中三寸，各灸五壮），关元一穴以助元阳之气（关元在任脉，脐下三寸，可灸百壮）。

附子汤：是温阳补气、健脾利水、和肝养血之方。

[评按]

本节应与下节联合体会方有具体的理解。

305．少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

[解说]

身体痛：是阳气不能正常运行于全身。

手足寒：是阳气不能行于四肢。

骨节痛：是阳气不能顺利行于关节，致寒湿有所瘀滞。

脉沉：是病在里的主症之一。

[评按]

本节前三证必须根据脉的浮沉辨清太阳和少阴，才能取到正确的治法。因为这三种症状是太阳、少阴共有之症，一有差误，变证是非常危险的。