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第十五章 骨折病人的护理（第5页）

6。功能锻炼

（1）伤后早期，练习股四头肌等长收缩，髌骨的被动活动及足部各关节的活动。

（2）夹板固定的病人，可练习踝关节屈伸活动。

（3）外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地活动。

【应急措施】

骨筋膜室综合征：注意观察早期有无肢体持续性灼痛，并进行性加重；局部感觉异常，过敏或迟钝，两点分辨觉消失；患侧足趾呈屈曲状；被动牵拉引起剧痛。如有上述症状，立即松开所有的外固定物，将肢体放平。及时通知医生紧急处理。

【健康教育】

1。告知患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如:排骨汤、鸡汤、甲鱼汤、水果蔬菜。以增强抵抗力，促进骨折愈合，有利于功能恢复。

2。教会患者正确使用双拐。骨折未愈合前，患肢不负重。

3。复诊：定期复查，出院后3个月、6个月、1年复查X线片，以了解骨折愈合情况。

4。告知患者发现患肢血液循环、感觉、运动异常，及时就诊。

六、脊柱骨折病人的护理

脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩。是较为常见的骨折之一，约占全身骨折的5％～6％，尤其胸腰段脊柱骨折多见。脊柱骨折往往伤情较重且复杂，最常见的合并症是脊髓或马尾神经损伤，脊髓损伤造成的截瘫，可使病人丧失全部或部分肢体功能，严重者可致残甚至丧失生命。

【临床表现】

1。有严重外伤史。

2。局部疼痛和活动受限。

3。损伤部位的棘突明显压痛，胸腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形。

4。有脊髓损伤的相应症状和体征。

【评估要点】

1。一般情况：血压、脉搏、呼吸、神志及是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤。

2。专科情况：患者脊柱局部损伤节段是否有肿胀、皮下淤斑或皮肤破损以及棘突有无压痛，腰背肌有无**、压痛。有无四肢或下肢的麻木或无力；有无多发伤；有无腹胀；有无尿潴留及便秘等并发症。

3。辅助检查：X线检查骨折的部位类型、移位程度。

【护理诊断】

1。躯体移动障碍：与生活自理能力下降，需采用被动式体位有关。

2。排便异常：与不习惯卧床排便有关。

3。疼痛：与损伤有关。

4。皮肤完整性受损：与长期卧床，局部受压有关。

5。知识缺乏：缺乏康复锻炼知识。

6。焦虑：与应急的心理反应，躯体痛苦不适有关。

【护理措施】

1。术前护理

（1）疼痛：剧烈者可使用止痛药。

（2）密切观察其心理变化，耐心讲解手术目的、必要性及简单过程，使病人主动积极配合治疗。

（3）每2h翻身1次，预防压疮，采用轴线翻身法。

2。术后护理：

（1）严密观察生命体征并了解术中情况、出血量、检查各管道是否通畅。

（2）密切观察伤口敷料渗血、引流液性质及量并记录，引流管妥善固定，避免扭曲和受压。

（3）术后认真检查病人肢体感觉及运动情况。

【健康教育】

1。及时纠正患者对病情的错误判断，使其克服恐惧、焦虑心理，树立信心，正确对待疾病。